Специалистът по пластично-възстановителна и естетична хирургия, д-р Йордан П. Йорданов, говори за причините, диагностиката и лечението на проблема Гинекомастия. Това проблем се наблюдава не само при спортисти, но и при хора с олегнал начин на живот.

Гинекомастията е доброкачествено уголемяване на млечните жлези, наблюдавано при мъжете. Това състояние може да се наблюдава самостоятелно или като симптом на друго заболяване. Много често бива забелязвана при активни спортисти, използващи анаболни вещества. Въпреки, че е само козметичен проблем, не бива да бъде пренебрегван.

„Златното решение“ на този проблем е оперативната намеса, като за предпочитане е инвазативният подход. Този метод е предпочитан от медици и пациенти.

Гинекомастия може да се наблюдава както едностранно, така и на двете гърди. Състоянието може да се прояви самостоятелно, като не рядко съпътства или е проява на различни други болестни процеси (туморни, инфекциозни, токсични и др.).

Причини за гинекомастия

  1. Физиологични хормонални промени

  • Неонатална гинекомастия

  • Пубертетна гинекомастия

  • Гинекомастия при възрастни мъже

  1. Медикаменти и анаболни стероиди

  2. Хипогонадизъм (намален синтез на андрогени или повишена резистентност)

  • Първичен

  • придобит (трвмаимфекцияторзия на тестисите, химиотерапия по друг повод)

  • вроден

  • Вторичен

  • синдром на Kallmann

  • увреждане на хипофизната жлеза

  1. Тумори (рак) с повишена продукция на естрогени
  • на тестисите
  • на надбъбречните жлези
  • на бронхите
  1. Системни заболявания
  • на щитовидната жеза
  • на бъбреците
  • чернодробна цироза
  • на надбъбречните жлези
  1. Вродени нарушения/заболявания
  • синдром на Klinefelter
  • ензимен дефект в синтезата на тестостерона
  • андрогенна резистентност
  • хермафродитизъм
  • повишена периферна ароматизация
  1. Фамилна
  2. Разни
  • HIV-инфекция и СПИН
  • травма
  • стрес
  • увреждани на гръбначния мозък
  • недохранване
  • Herpes zoster– инфекция
  • алкохолизъм
  • злоупотреба с наркотични вещества (хероин, марихуана)
  1. Идиопатична
  2. Псевдогинекомастия (при затлъстяване)

Това състояние може да засегне всички възрастови групи, като при появата си не се наблюдават симптоми и бира забелязана при профилактични прегледи. Това състояние, както казахме е естетичен проблем, и създава пречки на активно спортуващи и културисти. В стадии на нарастване на жлезите може да се наблюдава болка и повишена чувствителност.

Диагностициране

Диагностиката на Гинекомастия се характеризира в обстоен разговор, изследвания и преглед на пациента. По време на този разговор се търси откровение от страна на пациента , спрямо състоянието му и прием на анаболни медикаменти.

Изключително важно е в процесът на разговор с лекаря пациентът да разбере естеството на състоянието, възможните начини на поведение, ползите и рисковете от различните методи на лечение, в т.ч. оперативното.

Клиничният преглед включва преглед на самите млечни жлези, както и преглед на щитовиднта жлеза и тестисите, а понякога и на черния дроб. Клничният преглед най-общо представлява обстоен оглед и опипване (палпация) на посочените органи.

Лабораторните изследвания включват изследването на кръв и урина, с цел диагностициране на хормонални проблеми.

Образните изследвания включват такива на самите млечни жлези (ехография, мамография), както и при необходимост такива на други органи и жлези, като например ехография на черен дроб. При едностранна гинекомастия е важно да се отхвърли възможността да се касае за рак на млечната жлеза.

Оперативно лечение

Клиничното поведение към пациента може да включва наблюдение и проследяване, консервативно и оперативно лечение. Въпросът е колко време да се наблюдава състоянието и кога да се премине към оперативна намеса. Срокът, който се обсъжда в редица източници, е една година – период, за който жлезата стабилизира своите размери. Въпросът с изчакването е особено деликатен в случаите с козметични и/или психологични проблеми у пациента, както и при най-малко съмнение за злокачествен процес. Затова към всеки случай следва да се подхожда строго индивидуално.

  • Предоперативна подготовка – Предоперативната интервенция е процес, в който пациента се информира за подходът и лечението му, очакваните резултати, провеждат се консултации с кардиолог и анестезиолог и се прави готозаснемане.
  • Анетсезия и антибиотчна профилактика – Оперативната намеса бива извършена с пълна или не пълна упойка, като това решение е взето след консултация с Анестезиолог. Преди, по време и след операцията биват приемани антибиотични вещества с цел превенция на възспалителни процеси в организма.
  • Оперативна намеса – Оперативната намеса се състои в остраняване на разрастналата се жлеза и/или наличната мастна тъкан, като се цели повдигане на жлезата (при налично увисване), премахване на излишната кожа (при силно изразена гинекомастия), позициониране на комплекса ареола-зърно и постигане на възможно най-добра симетрия и краен естетичен вид.
  • Следоперативен период – В зависимост от Гинекомастията и всички техни преди, по време и след операцията, възстановяването прочина по различен начин при всеки пациент, въпреки че не е тежко. Ако има поставени дренажи, те се свалят на другия ден, конците се махат, ако има такива, до 12 дни след операцията, компресивен потник бива носен 4-6 седмици след операцията, пациентът се въздържа от тежка физическа активност 4-6 седмици, а профилактичните прегледи се провеждат на 6 месеца.
  • Възможни усложнения – Най-честото усложнение след операция по повод на гинекомастия е хематомът (насъбиране на кръв), който понякога налага допълнителни намеси и лечение. Други възможни усложнения, някои от които твърде редки, са поява на синини, инфекция, неравности, загиване (некроза) на част от или на цялата ареола, асиметрия, груби белези, както и оставяне на твърде много жлезна тъкан, което може да доведе до „рецидив“, т.е. повторна поява на проблема, макар и в по-лека форма.

В заключение можем да кажем, че въпреки, че в много случай този проблем с само козметичен, той може да бъде и симптом на по-тежко заболяване, за това не бива да бъде пренебрегван.

Back to list

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.